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v4泉方论文检测系统使用操作指南(青岛中心)-用户端-r3-7-21.pdf

康复大学青岛中心医院云图书馆图片查重系统说明.docx

各科室：鉴于学术诚信等管理越来越严格，云图书馆原有的图片查重模块已升级，加了UKEY管理权限，全院只有一个UKEY，请有需要的医院正式职工到图书馆阅览室现场查询本人的文献。具体方法请查看系统操作指南和图片查重系统说明。只能检测英文文献。

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关于CSCD

CSCD中国科学引文数据库，主要收录的期刊类型有：物理、数学、化学、地学、天文学、生物学、医学、农业科学等理工科。收录的期刊包含中英文优秀核心期刊千余种。

评选频次

CSCD每每两年遴选一次。

每次遴选均采用定量与定性相结合的方法，定量数据来自中国科学引文数据库，定性评价则通过聘请国内专家定性评估对期刊进行评审。定量与定性综合评估结果构成了中国科学引文数据库来源期刊。CSCD数据库历史悠久、数据规范准确、专业性强、检索方式完整、多样、方便等，被誉为“中国的SCI ”。

最新版CSCD核心目录更新情况

经过中国科学引文数据库（Chinese Science Citation Database，简称CSCD）定量遴选、专家定性评估， 2025-2026年度中国科学引文数据库收录来源期刊1464种，其中英文版期刊418种，中文版期刊1046种。中国科学引文数据库来源期刊分为核心库和扩展库两部分，其中核心库1098种，扩展库366种。

中国科学引文数据库来源期刊列表（2025—2026 年度） .pdf



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2025图书馆工作制度及中外文数据库检索使用(1).pdf

康复大学青岛中心医院培训课件，谢绝转载。

","counts":0,"ctime":1754448020171,"id":252,"imgurl":"","isjump":0,"orders":0,"pic":"https://qdzxyylib.yuntsg.com/ueditor1.4.3/dialogs/attachment/fileTypeImages/icon_pdf.gif","source":"","status":1,"title":"图书馆工作制度及中外文数据库检索使用","type":2,"url":"","utime":1761273437100},{"author":"","content":"


3月19日，中科院发布了2025年度《国际期刊预警名单》，共预警5种刊物，均为首次进入预警名单。沿用2024年规则，不再区分预警风险等级。

\"图片1.jpg\"


——特别提醒！期刊预警不是论文评价，更不是否定预警期刊发表的每项成果

——国际期刊预警名单旨在提醒科研人员审慎选择成果发表平台、提示出版机构强化期刊质量管理。

——关于《国际期刊预警名单》的使用，需要特别指出得是，不应该把多年累积期刊列表合并使用。曾经进入预警名单的期刊在经过整改并取得显著成效之后，会被移出下年度预警名单，不再是预警期刊。

附：1.预警期刊评定方法：

预警期刊的识别采用定性与定量相结合的方法，通过综合评判期刊载文量、作者国际化程度、拒稿率、论文处理费（APC）、期刊超越指数、自引率、撤稿信息等，找出那些具备风险特征、具有潜在质量问题的学术期刊。

数据来源：https://ewl.fenqubiao.com/#/zh-cn/early-warning-journal-list-2025

2.2024年中科院预警期刊名单：

\"图片2.jpg\"


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为了提升医院科研水平，图书馆对于有需求的医院职工协助完成定题检索，满足临床、教学、科研、管理等文献信息需求。

申请流程：

1.填写定题检索申请单，发送到图书馆公共OA。

2.发送申请后拨打图书馆电话0532-84961663。与图书馆馆员沟通检索侧重点和特殊要求。

3.图书馆安排馆员完成检索后，汇总文献发送给申请人个人接收。

定题检索申请表.docx


","counts":0,"ctime":1744962917899,"id":240,"imgurl":"","isjump":0,"orders":0,"pic":"https://qdzxyylib.yuntsg.com/ueditor1.4.3/dialogs/attachment/fileTypeImages/icon_doc.gif","source":"","status":1,"title":"定题检索申请流程","type":2,"url":"","utime":1744963882081},{"author":"","content":"

一、结合Pubmed文献检索，“追踪我的检索式”

1. 登录云图书馆https://qdzxyylib.yuntsg.com/official/index.html

2. 在康复大学青岛中心医院云图书馆-外文资源中，点击本地本地PUBMED检索平台。

 \"1.1定题追踪登录云图书管使用pubmed检索文献.jpg\"

 

3. 输入研究方向的检索主题词（MESH），当检索文献超过3000以上时（检索结果泛泛系统无法追踪），通过调整页面两侧的限制条件，例如出版时间在1年内，有全文或是临床研究类型等，或是添加副主题词后将文献缩减到3000以下。


 \"定题追踪1.jpg\"

 

4.检索结果数量低于3000的，选择右侧“跟踪检索式”模块。


\"定题追踪2.jpg\"


5.给不同的跟踪检索式输入一个名称。

 \"定题追踪3.jpg\"


6.已经跟踪的定题追踪文献，在首页“诺模图科研数据分析平台（旧版）”——定题追踪模块内查看。


 \"定题追踪4.jpg\"

 

7. 点击诺模图科研分析平台（旧版）——“定题追踪”：①首先设定科室，在系统已有的“基础科室”中筛选学科，例如选择肿瘤学，这是为了依据该学科，进一步追踪系统中与肿瘤学有关的权威相关期刊、相关机构、相关作者等最新研究方向或发表的文献。

 \"定题追踪5.jpg\"

 

 举例说明：定题追踪页面上方选择肿瘤学（科室）的“相关机构”，课件机构论文、热点与基金等。与之类似还可选相关作者、相关期刊、相关检索词等进一步研究。


 \"定题追踪6.jpg\"

 

②在定题追踪页面点开“热点检索式”旁边的“我的检索式”，选择“查看更新”，点击本次更新后面的蓝色数字，可向下滑动页面，看到“跟踪检索式”实时更新的最新文献内容。

\"定题追踪7.jpg\"


 \"定题追踪8.jpg\"

 

8.定题追踪（我的检索式）结果也可在首页登录“我的账户”——“我的文件夹中”查看。

①点击我的文件夹（个人中心），查看我追踪的检索式。

 \"定题追踪17我的文件夹.jpg\"


\"定题追踪16个人中心.jpg\"




②点击查看更新，点击本次更新后的“数字”，跳转到更新后的最新检索文献。

\"定题追踪18最新更新.jpg\"



二、结合聚合生物医学知识服务平台，通过“专业定制”和“智能推送”模块，追踪已选课题研究方向的相关文献。

1. 登录https://jksmed.juhe.com.cn/#/login


或是在云图书馆首页“中文资源”中点击“聚合生物中文检索平台”

 \"定题追踪9.jpg\"

 

2.输入账号密码登录后，点击右上角个人账户，选择“专业定制。

\"定题追踪13.jpg\"


3.在专业定制页面输入研究主题、选择出版时间后“保存”。

 \"定题追踪14.jpg\"


4. 从首页进入智能推送，查看相关主题推送内容。必须先完成专业定制，才可以自动推送内容。

 \"定题追踪15.jpg\"

 

 

 


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医脉通血液科

2024年8月，NCCN发布了2025.V1版慢性髓系白血病诊疗指南。\"图片\"

CML-1

ph阴性和BCR::ABL1阴性：评估非典型BCR::ABL1转录本或CML以外的疾病

注释b：如果不能进行骨髓细胞遗传学评估，可以使用骨髓或外周血荧光原位杂交（FISH）（至少要检测100个间期细胞核）。

修订注释d：考虑双融合FISH（d -FISH）或定性逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）用于检测不典型BCR::ABL1转录本。详见讨论部分。对于不典型BCR::ABL1转录本的患者，建议转诊到具有罕见血液系统恶性肿瘤治疗专长的中心。

CML-2

\"图片\"

新增注释i：有关TKI的完整处方信息，请参阅：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm.（适用于CML-3A, CML-6）

注释j增加参考文献：Haddad FG, Kantarjian H. J Natl Compr Canc Netw 2024;22:e237116.（适用于CML-4A，CML-6）。监管机构基于药代动力学等效性，批准了创新药物与其仿制药可互换使用。美国食品药品监督管理局（FDA）已获批的仿制药被视为创新药物（伊马替尼）的合适替代品。此外，其他TKI的仿制药也可能在不久的将来上市，为患者提供更多治疗选择。

更新解读

在过去几年中，研究、治疗和市场动态的进展深刻影响了慢性期慢性髓系白血病（CML-CP）的治疗策略。其中，伊马替尼仿制药的广泛供应，以及其他第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）即将上市，为患者提供了更多经济实惠的治疗选择。获得可负担的仿制药物，使得所有CML-CP患者都能终身接受安全且有效的治疗。


在以总生存期作为治疗终点时，伊马替尼展现出良好的疗效；而当治疗目标为实现无治疗缓解时，二代TKI可能成为最佳的一线治疗方案。最近的研究表明，TKI的减量用药能够在维持疗效的同时降低毒性，尤其是第二代TKI的减量方案，由于其毒性较小且能够更快诱导深层分子缓解，使其成为更具吸引力的治疗选择。


在出现轻至中度甚至重度但可逆的不良事件时，调整TKI的剂量可能更为合适，而不是更换为其他TKI。对于二线及以上治疗的选择，则应基于一线治疗中观察到的变化模式和患者的具体情况进行个体化决策，从而优化患者的治疗效果和生活质量[2]。


CML-3

\"图片\"

CML-1

修订注释o：对于达到缓解里程碑的情况，必须结合临床背景进行全面解读。研究表明，3个月时BCR::ABL1水平＞10%且/或相较于基线出现显著下降的患者，通常在6个月时能够达到低于10%的水平，并且预后良好。因此，在考虑对治疗策略进行重大调整之前，仔细分析3个月时的检测结果至关重要。在此情况下，患者可继续使用相同剂量的TKI进行治疗，但需要注意的是，伊马替尼通常与较慢的分子学缓解相关。

修订注释p：达到缓解里程碑的情况必须结合临床背景进行解读。研究表明，12个月时达到MCyR （BCR::ABL1 IS≤10%）的患者通常会有较好的长期生存预后。与基线相比降幅超过50%或最小超过临界值10%的患者可继续接受相同剂量的TKI治疗3个月。在BCR::ABL1转录水平没有持续下降的情况下，则应考虑将患者转为使用第二代或第三代TKI，以进一步优化治疗效果。


CML4

\"图片\"

补充注释x：晚期CML的TKI给药剂量可能与CP-CML不同。

删除注释：高三尖杉酯碱用于对两种或两种以上TKI耐药和/或不耐受的AP-CML。高三尖杉酯碱是疾病进展为AP-CML患者的一种治疗选择。对于AP-CML患者，高三尖杉酯碱不是一种治疗选择。


CML-5

\"图片\"

基于BCR::ABL1突变谱的治疗建议

删除注释：对于对两种或两种以上TKI耐药和/或不耐受的慢性或AP-CML患者，高三尖杉酯碱是一种治疗选择。（也适用于CML-6）


CML-6

\"图片\"

附加治疗

修订注释dd：异基因HCT的适应证：对所有可用TKI耐药和/或不耐受的CP-CML；进展期CML或疾病进展为BP-CML。异基因HCT的预后取决于患者的年龄、合并症、供者类型和移植中心。

新增注释gg：Asciminib是伴T315I突变CP-CML患者和/或既往对至少两种TKI耐药或不耐受的CP-CML患者的治疗选择

更新解读

异基因HCT是CML患者潜的一种潜在治愈性治疗方案。近年来，替代供者（如非亲缘性供者和脐带血）的发展、对严格筛选的非亲缘性匹配供者的更准确的HLA检测以及使用降低强度的预处理方案，均改善了异基因HCT后的治疗效果。对于诊断时即表现为BP-CML的患者、对TKI耐药的患者、TKI治疗期间进展为AP-CML或BP-CML的患者，以及对所有TKI耐药和/或不耐受的CML患者，异基因HCT都是合适的治疗选择。几项研究已经证实，之前的TKI治疗不会损害异基因HCT后的结局，也不会增加移植相关毒性。多项研究表明，既往接受过TKI治疗不会对异基因HCT后的结果产生负面影响，也不会增加移植相关的毒性。


在移植前，疾病分期、HLA配型、供者和受者的年龄及性别，以及从诊断到移植的时间被确定为重要的风险因素[3]。较低的HCT合并症指数预示着较低的非复发死亡率和更好的生存预后[4]。移植时的疾病阶段仍然是一个重要的预后因素，移植后慢性期CML患者的生存结果明显优于AP-CML或BP-CML患者。因此，异基因HCT的潜在应用必须与疾病的密切监测相结合，因为延迟移植的主要风险在于“错过”慢性期的机会。







","counts":0,"ctime":1738824601886,"id":229,"imgurl":"","isjump":0,"orders":0,"pic":"https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_png/oibBq71TGAe7n9Or0ZdGfUA72Wh2MwiaPrPdPvRBMdD2SmZDkljYEqE8nmNCLIWNP9HzRoS7D371PxEKkHU0rqBA/640?wx_fmt=png&from=appmsg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1","source":"","status":1,"title":"贡铁军教授为您解读新版NCCN慢性髓系白血病诊疗指南更新要点","type":2,"url":"","utime":0},{"author":"","content":"

来源：科研管理科

各科室，近几年的北核与科核目录已经于OA和钉钉公告栏发布，同时也在人力资源一体化平台上发布，请组织科内人员认真查看。

2023版北大核心.pdf

2020版北大核心.pdf


","counts":0,"ctime":1730964149047,"id":216,"imgurl":"","isjump":0,"orders":0,"pic":"https://qdzxyylib.yuntsg.com/ueditor1.4.3/dialogs/attachment/fileTypeImages/icon_pdf.gif","source":"科研管理科","status":1,"title":"北大核心期刊目录(2023版和2020版）","type":2,"url":"","utime":1730968647180},{"author":"","content":"

来源：科研管理科

各科室，近几年的北核与科核目录已经于OA和钉钉公告栏发布，同时也在人力资源一体化平台上发布，请组织科内人员认真查看。

2024版科技核心.pdf

2023版科技核心.pdf

2022版科技核心.pdf

2021版科技核心.pdf


","counts":0,"ctime":1730963926013,"id":215,"imgurl":"","isjump":0,"orders":0,"pic":"https://qdzxyylib.yuntsg.com/ueditor1.4.3/dialogs/attachment/fileTypeImages/icon_pdf.gif","source":"科研管理科","status":1,"title":"2021-2024版科技核心期刊目录","type":2,"url":"","utime":1730968663266},{"author":"","content":"

康复大学青岛中心医院图书馆数据库使用说明.pdf


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为了提高院临床医疗和科研、教育水平，方便广大医护人员更好地利用各种信息资源，院图书馆将推出定题检索信息推送服务。 读者可通过电话、电子邮件等方式向院图书馆提交定题检索请求 ，院图书馆将根据用户定题检索需求，利用电子数据库等资源，检索和获取最新检索结果信息，以电子邮件的方式将相关检索结果推送给读者。

定题检索申请表.docx


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\"最新国内诊疗指南和专家共识2026年2月（总第249期）图片1.1.png\"

\"最新国内诊疗指南和专家共识2026年2月（总第249期）图片1.2.png\"

\"最新国内诊疗指南和专家共识2026年2月（总第249期）图片1.3.png\"

\"最新国内诊疗指南和专家共识2026年2月（总第249期）图片1.4.png\"


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\"最新国内诊疗指南和专家共识2026年2月（总第248期）图片1.1.png\"

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\"最新国内诊疗指南和专家共识2026年2月（总第248期）图片1.3.png\"

\"最新国内诊疗指南和专家共识2026年2月（总第248期）图片1.4.png\"



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 图书馆2026年新到工具书5册，已由申请购买科室集中办理了统一借阅手续，图书详情见下表。如果其它科室读者有借阅需求，请协调相关部门办理借还手续。

  序号

  标准ISBN

  书籍名称

作者信息

出版社

出版日期

条码号

馆藏地址

1

9877117376778

医学伦理学

宫福清

人民卫生出版社

2025.5

T016324

伦理科

2

9877117376778

医学伦理学

宫福清

人民卫生出版社

2025.5

T016325

伦理科

3

9877117376778

医学伦理学

宫福清

人民卫生出版社

2025.5

T016326

伦理科

4

9877117376778

医学伦理学

宫福清

人民卫生出版社

2025.5

T016327

伦理科

5

9877117376778

医学伦理学

宫福清

人民卫生出版社

2025.5

T016328

伦理科


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\"最新国际诊疗指南和专家共识2026年1月（总第247期2）.jpg\"

\"最新国际诊疗指南和专家共识2026年1月（总第247期3）.jpg\"



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\"最新国内诊疗指南和专家共识

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\"最新国际诊疗指南和专家共识2026年1月（总第245期1）.jpg\"

\"最新国际诊疗指南和专家共识2026年1月（总第245期2）.jpg\"

\"最新国际诊疗指南和专家共识2026年1月（总第245期3）.jpg\"


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\"最新国内诊疗指南和专家共识

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篇名

刊名（年卷期页码）

中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组. 中国Richter转化诊疗指南（2025)

[J]. 国际输血及血液学杂志, 2025, 48(4): 369-380.

中华医学会儿科学分会血液学组, 中国医师协会儿科医师分会血液学组, 中华儿科杂志编辑委员会, 等. 儿童血友病诊疗指南(2025)

[J]. 中华儿科杂志, 2025, 63(11): 1170-1181.

中华中医药学会, 任献青, 万力生, 等. 小儿尿血中医诊疗指南

[J]. 中医学报, 2025, 40(7): 1357-1361.

国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会, 张忠涛, 纪立农, 等. 肥胖症诊疗指南(2024年版)

[J]. 中国循环杂志, 2025, 40(1): 6-30.

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组, 唐健雄, 等. 腹股沟疝诊疗指南(2024版

 [J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(1): 1-8.

中华医学会感染病学分会艾滋病学组, 中国疾病预防控制中心, 李太生, 等. 中国艾滋病诊疗指南(2024版

[J]. 中国病毒病杂志, 2025, 15(1): 4-32.

中华中医药学会, 郑丽华, 张书信, 等. 肛瘘中西医结合诊疗指南

[J]. 中国临床医生杂志, 2025, 53(2): 145-151.

中华中医药学会男科分会, 李海松. 男性不育症中医诊疗指南

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中华医学会器官移植学分会, 王长安. 移植肾切除临床诊疗指南[

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中国抗癌协会癌痛整合治疗专业委员会, 谢广伦, 金毅. 中国成人癌痛诊疗指南(2025版)

[J]. 中华医学杂志, 2025, 105(36): 3148-3174.


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图书馆2026年新到工具书18册，已由申请购买科室集中办理了统一借阅手续，图书详情见下表。如果其它科室读者有借阅需求，请协调相关部门办理借还手续。


序号

标准ISBN

书籍名称

作者信息

出版社

出版日期

条码号

馆藏地址

1

9787117365512

常见恶性肿瘤放射治疗靶区勾画实用手册

金晶

人民卫生出版社

2024.7

T016306

放三（肿瘤科）

2

9787117338509

肿瘤精准放射治疗靶区勾画丛书妇科肿瘤

王俊杰

人民卫生出版社

2022.11

T016307

放三（肿瘤科）

3

9787117360890

乳腺和妇科肿瘤放射规范和靶区定义

王维虎

人民卫生出版社

2024.4

T016308

放三（肿瘤科）

4

9787117301954

头颈部肿瘤放射治疗图谱

罗京伟

人民卫生出版社

2020.11

T016309

放三（肿瘤科）

5

9787117376495

腹部肿瘤放射治疗学

王维虎

人民卫生出版社

2025.1

T016310

放三（肿瘤科）

6

9787117339537

头颈部放射治疗解剖图谱

罗京伟

人民卫生出版社

2023.3

T016311

放三（肿瘤科）

7

9787117291064

肿瘤大分割放疗图谱

肖建平

人民卫生出版社

2019

T016312

放三（肿瘤科）

8

9787117242608

食管癌放射治疗靶区勾画

肖泽芬

人民卫生出版社

2017.9

T016313

放三（肿瘤科）

9

9787516769706

长期照护师

国家医疗保障局

中国劳动社会保障出版社

2025.1

T016314

护理部

10

9787516769706

长期照护师

国家医疗保障局

中国劳动社会保障出版社

2025.1

T016315

护理部

11

9787516769706

长期照护师

国家医疗保障局

中国劳动社会保障出版社

2025.1

T016316

护理部

12

9787516769706

长期照护师

国家医疗保障局

中国劳动社会保障出版社

2025.1

T016317

护理部

13

9787516769706

长期照护师

国家医疗保障局

中国劳动社会保障出版社

2025.1

T016318

护理部

14

9787516769706

长期照护师

国家医疗保障局

中国劳动社会保障出版社

2025.1

T016319

护理部

15

9787516769706

长期照护师

国家医疗保障局

中国劳动社会保障出版社

2025.1

T016320

护理部

16

9787516769706

长期照护师

国家医疗保障局

中国劳动社会保障出版社

2025.1

T016321

护理部

17

9787516769706

长期照护师

国家医疗保障局

中国劳动社会保障出版社

2025.1

T016322

护理部

18

9787516769706

长期照护师

国家医疗保障局

中国劳动社会保障出版社

2025.1

T016323

护理部


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\"最新国内诊疗标准、规范、指南2025年12月（总第243期）.png\"

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读者如果需要官方认可的正式查新查引报告，请联系选择下列单位完成各类查新查引报告。

1.山东第二医科大学查收查引：

 http://cx.wfyxy.qfclo.com:2222

2.上海交通大学医学院查新服务：

 https://www.shsmu.edu.cn/lib/fwzn1/cxfw.htm

3.上海市医学科学技术情报研究所医学科技查新检索业务指南：

 https://cx.shdrc.org

4.中科院上海科技查新信息网：

 http://www.chaxin.ac.cn

5.复旦大学图书馆查收查引：

https://library.fudan.edu.cn/cscy/list.htm

","counts":0,"ctime":1687847103441,"id":139,"imgurl":"","isjump":0,"orders":0,"pic":"","source":"","status":1,"title":"提供查收查引服务单位列表","type":7,"url":"","utime":1745200033659},{"author":"","content":"

查收查引是图书馆依据SCI、EI、CSCD等数据库，针对委托人学术成果的收录和引用情况，依据检索结果出具查收查引报告的一项服务。

一、服务对象和服务内容

仅为康复大学青岛中心医院在职职工提供服务。根据委托人提供的文献篇名、作者姓名、作者单位、期刊（会议）名称、卷期页码（或会议时间、会议地点）、发表时间等信息，查询文献被SCI、CSCD等数据库收录或引用的情况并根据检索结果出具检索证明。

 二、服务流程

登录康复大学青岛中心医院云图书馆，选择“读者导航”——“查收查引”服务，填写并上传《 青岛市中心医院图书馆引文检索委托单》（请严格按说明及注意事项填写）。

三、 注意事项

 1.我馆不出具来源刊证明，所有收录文献都以数据库收录为准。

 2.康复大学青岛中心医院不具备教育部（科技部）查新站资质，内部检索报告由图书馆检索人和审核人双签字确认。

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 4.需要出具查新与查收查引正规报告，可自行选择医院云图书馆“读者导航”——“查收查引”——提供查收查引服务单位列表可链接的高校图书馆，具体收费标准按照高校图书馆页面说明缴纳。


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破裂颅内动脉瘤具有高发病率、致残率和致死率，其核心并发症（如颅内再出血、脑血管痉挛与脑缺血、支架内血栓等）是威胁患者生命及神经功能预后的主要风险。为进一步规范破裂颅内动脉瘤并发症的护理实践，按照循证护理指南的制定方法，通过德尔菲专家函询和专家会议法，形成《破裂颅内动脉瘤核心并发症预防与护理指南（2025 版）》。构建的指南围绕颅内再出血、脑血管痉挛及脑缺血、癫痫、脑积水、支架内血栓和术肢并发症的预防与护理 6 个维度形成 23 条推荐意见，旨在为临床护理人员提供科学的实践依据。详见附件

破裂颅内动脉瘤核心并发症预防与护理指南（2025版）.pdf


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发热待查诊治专家共识（2026版）.pdf


发热待查病因复杂，诊断过程具有高度不确定性，是感染科临床诊疗中的—大难点和挑战。《中华传染病杂志》编辑委员会于2017年组织编写并发表了我国第一版《发热待查诊治专家共识》。近年来，随着疾病谱变迁、影像学技术革新、病原体精准检测普及以及人工智能技术的快速发展，2017版共识内容亟需系统性更新。本次修订邀请七十余位专家参与讨论，历经多轮深入研讨与修订，并广泛征询基层医师意见，最终形成2026版《发热待查诊治专家共识》。新版共识结合近年学科进展，全面优化临床诊治流程，系统整合包括二代测序技术、数字PCR、全基因组测序等在内的多项新兴检测手段，旨在为临床医师提供科学、实用的决策参考，以应对发热待查的复杂临床场景。

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中华预防医学会生命早期发育与疾病防控专业委员会, 中华医学会围产医学分会, 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕产妇血液管理专家共识[J]. 中华围产医学杂志, 2026, 29(2): 97-104. DOI: 10.3760/cma.j.cn113903-20250120-00033



本共识推荐意见汇总

\"9f6e52b5194d1b6aa48fc71e899e059b.png\"

摘要


患者血液管理（patient blood management， PBM）是指以患者为中心，采用系统化、循证的方法，通过管理和保存患者自身的血液来改善其预后，同时提高患者安全和主动参与意识。由于妊娠期血液系统的生理性变化，以及妊娠期贫血、出血相关并发症及分娩期严重出血等风险的存在，孕产妇输血或使用血液制品的风险增加，产科临床实践中应重视并应用PBM。本共识基于近年产科PBM临床研究进展，采用循证医学方法概括了妊娠期、围分娩期以及产褥期孕产妇PBM策略，并重点对于妊娠期缺铁性贫血的管理进行归纳总结，形成推荐意见，以指导临床工作。

【关键词】  血液管理；策略；妊娠期缺铁性贫血；妊娠期铁缺乏

基金项目：四大慢病重大专项（2024ZD0532100）

实践指南注册：国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE-2024CN176）



患者血液管理（patient blood managemen， PBM）是指以患者为中心，采用系统化、循证的方法，通过管理和保存患者自身血液来改善其预后，同时提高患者安全和主动参与意识［1-2］。PBM主要内容包括采用适宜的措施增加红细胞储备、及时纠正贫血和减少失血，进一步减少输血尤其是异体输血［3］。世界卫生组织（World Health Organization， WHO）于2020年发布的“促进安全、有效和质量保证的血液制品普遍可及的行动框架（2020—2023）”指出，实施有效的PBM，优化临床输血实践是行动框架的六大战略目标之一［4］。

由于妊娠期血液系统的生理性变化，以及妊娠期贫血、出血相关高危因素（胎盘植入、前置胎盘和胎盘早剥等）、分娩期严重出血等风险的存在，孕产妇输血或使用血液制品的风险增加，产科PBM尤为特殊和重要。而如何合理、高效地实施孕产妇PBM被视为改善妊娠结局的关键措施之一，孕产妇PBM应在临床实践中进一步受到重视和应用［5-6］。孕产妇PBM应以孕产妇为中心，在妊娠期、围分娩期以及产褥期不同时期，积极纠正妊娠期贫血、及时识别产科出血高危因素并及时干预，达到提高血储备并减少输血风险的目的。

因此，本共识基于近年产科PBM临床研究进展，采用循证医学方法概括了妊娠期、围分娩期以及产褥期孕产妇PBM策略，鉴于与PBM相关的指南包括“胎盘植入性疾病诊断和处理指南（2023）”［7］“前置胎盘的诊断与处理指南（2020）”［8］“正常分娩指南”［9］“阴道分娩会阴裂伤的预防与管理临床实践指南”［10］“剖宫产手术专家共识（2023）”［11］以及“产后出血预防与处理指南（2023）”［12］等在近几年陆续发表，本共识重点对于妊娠期缺铁性贫血（iron deficiency anemia， IDA）的管理进行归纳总结，形成推荐意见，为临床工作提供参考。希望相关人员能够通过本共识，对于产科PBM的基本理念有一定了解，并将这一理念贯穿应用于孕产期保健的实际工作中。

本共识由中华预防医学会生命早期发育与疾病防控专业委员会、中华医学会围产医学分会和中华医学会妇产科学分会产科学组共同发起，已在国际实践指南注册与透明化平台（Practice guideline REgistration for transPAREncy， PREPARE）注册（PREPARE-2024CN176）。证据的检索和评价由兰州大学基础医学院循证医学中心完成。本共识成立了共识制订工作组，由指导专家组、临床专家组、证据评价组和秘书组组成。证据评价组根据证据评价结果，结合患者价值观和偏好、干预措施的成本和利弊等因素，形成证据总结表（包括推荐意见、推荐原理、证据总结），采用推荐意见分级的评估、制订和评价（grading of recommendations assessment，development and evaluation，GRADE）方法对每个临床问题的证据质量和推荐强度进行分级［13］。GRADE方法将证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）4个等级，将推荐强度分为强推荐和弱推荐（表1）。对于缺乏直接证据的临床问题，依据专家临床经验，形成基于专家共识的推荐意见，即良好实践声明（good practice statement，GPS），形成推荐意见。通过共识会议，临床专家组对形成的推荐意见进行讨论并收集建议，共识度≥80%的推荐意见视为达成共识。推荐意见达成共识后，交由指导专家组审核，指导专家组在征得临床专家组80%成员同意的情况下，可对推荐意见存在的重要问题进行修订和完善，并由证据评价组如实记录修订过程［14］。

\"图片\"

一、孕产妇不同时期血液管理的策略

1.妊娠期：妊娠期PBM的主要目标是增加孕妇红细胞储备，及时识别贫血及鉴别贫血的原因（如IDA、地中海贫血、维生素B12或叶酸缺乏或慢性疾病引起的贫血等），并加以纠正。妊娠期甚至是备孕期应进行贫血筛查并积极治疗和随访，尤其对于高危人群，如长期素食、孕前低体重、慢性肾脏病、胃溃疡［14］、多胎妊娠以及合并产科出血性疾病（胎盘植入、前置胎盘等）者［7-8］，通过及时评估与管理，降低贫血和产后出血的发生风险或程度，以减少围分娩期输血。在分娩前应复查血红蛋白（hemoglobin， Hb）水平，尤其对于妊娠期贫血孕妇，可及时了解贫血程度并积极纠正。

2.围分娩期：围分娩期PBM的主要目的是评估出血相关危险因素，提高孕产妇血储备并采取措施最大限度减少分娩期失血，以减少输血。

分娩期应规范助产，减少医源性失血，积极处理第三产程，预防产后出血，并准确估计出血量［9-12，15］。对于多胎妊娠、胎盘植入性疾病、前置胎盘等易发生产科出血的高危人群，应充分进行分娩前评估和准备。在有条件的医疗机构，对可能出现大量失血的剖宫产产妇，根据实际情况可进行术中自体血回输准备［16］。无论阴道分娩或剖宫产手术均应积极采取措施减少失血［7-12，15］。必要时组建多学科团队协同管理。

3.产褥期：产褥期PBM的目的是进一步降低产后出血的风险，提高患者对贫血的生理耐受能力，提高产妇红细胞储备，尽快恢复至正常水平，减少输血的风险。分娩后应进行Hb和血清铁蛋白（serum ferritin， SF）的检测，了解贫血程度，积极纠正并随访。


二、妊娠期IDA的管理

贫血是妊娠期较为常见的并发症，也是产科PBM的主要内容之一。铁缺乏是妊娠期贫血最常见的原因，主要与妊娠期母胎对铁的需求不断增加以及妊娠期的生理变化有关。我国相关研究显示，妊娠期贫血的发生率为17.3%，其中铁缺乏的发生率高达45.6%［17］。相关研究已证实，妊娠期贫血及铁缺乏对母儿近远期健康均可产生不良影响。对于孕产妇会引起一系列临床症状和体征，包括运动耐力降低、乏力、认知能力降低、心悸、头痛、面色苍白、免疫力下降等，妊娠期贫血也会增加产后出血的风险，有研究提示产前Hb每下降10 g/L，产后出血风险增加25%［18］；严重时可引起产妇休克，甚至引起孕产妇死亡［19-21］；而妊娠期中度或重度贫血更可影响胎儿和新生儿生长发育，并与早产、新生儿感染性疾病以及神经损害的发生风险增加有关［22-23］。


（一）临床问题1：关于妊娠期铁缺乏和IDA筛查的方法和时机

推荐意见1-1 所有孕妇在妊娠早、中和晚期（妊娠28～32周、36周以及分娩前）进行筛查，对于高危人群应重点关注。（证据质量：极低；推荐等级：强）

推荐意见1-2 铁缺乏的检测指标推荐SF，在进行检测时要注意除外炎症对结果的影响。（证据质量：极低；推荐等级：强）

相关研究提示，妊娠前无铁缺乏的健康孕妇，妊娠早期Hb浓度出现下降，并在妊娠中期达到最低点，在妊娠晚期又开始上升，以适应母体血容量的增加及胎儿对铁的需求［24］。妊娠期共需要1 000 mg的铁，且随着妊娠进展，铁需求量逐渐增加，由妊娠早期的0.8 mg/d增加至妊娠中晚期的6.3 mg/d［25］。因此，妊娠期妇女是铁缺乏和IDA的高危人群，妊娠期对于铁缺乏和IDA的筛查十分必要。但目前尚缺乏有关妊娠期铁缺乏和IDA筛查时机及其对孕产妇健康或分娩结局影响的研究［20，26］。

妊娠期贫血的定义各国略有不同。WHO和美国对于妊娠期贫血的定义为Hb孕早期<110 g/L，孕中期<105 g/L，孕晚期<110 g/L［27-28］。英国妊娠期贫血的诊断为Hb孕早期<110 g/L，孕中、晚期均为<105 g/L［29］。其诊断依据主要根据不同地区健康孕妇Hb数值分布分析得出。我国目前尚缺乏相应数据，妊娠期贫血仍以Hb<110 g/L为诊断界值。同时，建议有条件的医疗机构检测SF，SF<20 µg/L诊断为IDA。对于妊娠期IDA的高危人群如长期素食、低体重、慢性肾脏病、胃溃疡［14］、多胎妊娠及产科出血（胎盘植入性疾病、前置胎盘等）等患者应重点关注。目前对于妊娠期SF诊断铁缺乏的界值尚未统一，WHO建议孕早期SF<15 µg/L提示铁缺乏［30］，美国、英国和澳大利亚建议SF<30 µg/L提示铁缺乏［28-29，31］。我国建议SF<20 µg/L提示铁缺乏［32］。但上述推荐均缺乏高质量证据支持，需要进一步开展相关研究，统一妊娠期铁缺乏诊断阈值，以进一步促进妊娠期铁缺乏和IDA的规范管理。

妊娠期贫血的检查方法主要是全血细胞计数，铁缺乏的检测方法主要包括骨髓铁染色、SF、总铁结合力和转铁蛋白等。目前SF是反映机体铁储量特异且微创的生化检测指标之一，因此被WHO推荐作为检测机体铁储备的生化指标，但注意除外炎症对检测结果的影响［30］。

由于缺乏直接证据，妊娠期IDA筛查时间在指南中的推荐意见尚未达成共识。对于妊娠期妇女应进行全血细胞计数检测，及时筛查是否存在贫血，采用SF进一步明确是否为IDA，以便及时治疗。目前，不同国家或地区对于妊娠期IDA筛查时间的推荐不尽相同，主要依据妊娠期的生理性变化，不同妊娠阶段铁需求量的变化以及本地区孕期保健的相关规范制定。美国建议妊娠早期以及妊娠24~28周进行2次Hb筛查［28］。英国和国际妇产科联盟建议在首次产前检查和妊娠28周进行筛查［29，33］。“亚洲妇产科缺铁性贫血管理专家共识”建议首次产前检查以及妊娠晚期初期进行筛查［34］。

本共识在考虑我国妊娠期贫血筛查实施可行性，最大限度减少漏诊，同时结合我国现有孕产期保健相关规范及指南［35-38］，建议所有孕妇在妊娠早、中和晚期（妊娠28～32周、36周以及分娩前）进行筛查。此外，对于妊娠期间是否进行铁缺乏筛查也尚存争议，仅有部分国家建议在妊娠早期进行SF的常规筛查［39］。考虑到我国医疗卫生资源的不均衡以及医疗费用负担问题，在部分医疗机构尤其是基层地区孕期常规进行SF筛查存在困难，因此建议在有条件的医疗机构开展。同时需要注意，在地中海贫血高发地区应注意除外地中海贫血。


（二）临床问题2：关于预防性补铁

推荐意见2：由于目前缺乏相应的流行病学数据，因此不建议常规预防性补铁。（GPS）

目前对于备孕期或妊娠期妇女是否需要预防性补铁尚无定论。2023年一项纳入2 282例非贫血及铁缺乏孕妇每日口服补铁的8项随机对照试验的meta分析显示，妊娠期每日口服补铁可降低孕妇足月时IDA（RR=0.51，95%CI：0.38～0.70；中等确定性证据）和低出生体重儿（RR =0.30，95%CI：0.13～0.68；中等确定性证据）的发生风险［40］。2024年发表的系统综述显示，预防性补铁可降低孕妇足月贫血和铁缺乏的风险，其中孕妇足月贫血发生风险下降70%（RR=0.30，95%CI：0.19～0.46），足月IDA发生风险下降67%（RR=0.33，95%CI：0.16～0.69），足月铁缺乏发生风险下降57%（RR=0.43，95%CI：0.27～0.66），但证据质量总体上被评估为低或非常低［41］。

此外，有研究提示预防性补铁可能导致铁超载，从而增加氧化应激，对孕妇及其子代产生负面影响，增加早产、妊娠期糖尿病以及子痫前期的风险。研究显示，与对照组相比，妊娠期糖尿病患者SF、铁、转铁蛋白饱和度在妊娠28～31周时明显更高［42］。另有研究发现，子痫前期患者SF和血清铁浓度高于对照组（中位数：36.5与20.9 μg/L，P=0.019；103.9与90.8 μg/dL，P=0.345），SF>40 μg/L与子痫前期有关（r=0.281，P=0.032）［43］。

各国对于妊娠期预防性补充铁剂的建议有所不同。WHO建议贫血患病率较高（≥40%）地区的孕妇妊娠期每日补充60 mg元素铁［44］。美国建议从妊娠早期开始补充低剂量铁剂以预防妊娠期贫血［28］。英国建议对有贫血风险的孕妇每日补充40～80 mg元素铁［29］。国际妇产科联盟建议所有孕妇每日补充30~60 mg元素铁［33］。由于我国目前缺乏相应研究证据，因此尚未常规开展预防性补铁，临床仍以Hb和SF检测结果为主要参考依据进行诊断和治疗。同时妊娠期应平衡膳食，食物多样、不过量，摄入充足的矿物质和维生素，可补充含铁丰富的食物如动物血、肝脏、红肉等；含维生素C高的蔬菜水果有助于提高膳食铁的吸收利用；咖啡、茶等可抑制铁吸收，避免同时服用［45］。


（三）临床问题3：关于妊娠期及产后补充铁剂的途径和剂量

推荐意见3-1：口服补铁为铁缺乏和IDA的首选治疗措施。（GPS）

推荐意见3-2：对于不能耐受口服补铁、依从性差或口服补铁无效（治疗2或4周后Hb提升幅度分别<10或<20 g/L）以及严重贫血者，妊娠中期和晚期以后可选择静脉注射铁剂，大剂量铁剂可以作为注射用铁剂的一种新的选择。注射铁剂需进行临床观察，预防过敏反应。（证据质量：中；推荐强度：强）

推荐意见3-3：对于产后贫血无症状或症状轻微，同时血流动力学稳定的产妇，建议每日口服补铁纠正贫血，持续至少3个月。对于无法耐受口服补铁治疗或口服补铁治疗无效和/或严重贫血的产妇，建议考虑使用静脉注射铁剂（证据质量：低；推荐强度：弱）

推荐意见3-4：Hb<70 g/L，建议输注浓缩红细胞。（GPS）

目前妊娠期IDA/铁缺乏孕妇补充铁剂的主要途径为口服补铁和静脉注射补铁。考虑到口服补铁的安全性和性价比，相关指南或专家共识均推荐口服补铁作为一线治疗，对于口服补铁不耐受、依从性差或无效以及严重贫血者，可以采用静脉注射铁剂治疗［28-29，32，46］。此外，妊娠早期作为胎儿发育和器官形成的关键时期，尚缺乏静脉注射铁剂的安全性数据，因此建议妊娠最初3个月采用口服补铁［39，46-48］。

对于妊娠期IDA补铁的剂量尚未达成共识，不同指南和临床实践的推荐剂量各有不同。英国指南建议每日服用40～80 mg元素铁，2～3周后复查Hb评价疗效，对于口服补铁不耐受或无效的孕妇，妊娠中期开始考虑静脉注射铁剂［29］。“亚洲女性缺铁性贫血/铁缺乏管理专家共识”指出，孕妇每日1次或每日2次口服元素铁>60 mg可能会影响铁的吸收，因此建议隔日补充。对于妊娠中晚期IDA患者，如口服补铁治疗2～3周后Hb仍<100 g/L，或缺乏依从性，可以考虑静脉注射铁剂。对于妊娠34周后出现IDA（Hb<100 g/L）的孕妇，推荐静脉注射铁剂作为一线治疗，以减少输血的风险［34］。我国指南建议IDA孕妇应每日补充100～200 mg元素铁，2周后复查Hb评估疗效；非贫血孕妇如果SF<30 µg/L，应每日补充60 mg元素铁，8周后评估疗效；不能耐受口服补铁、依从性差或口服补铁无效者，妊娠中期以后可选择静脉注射铁剂；Hb<70 g/L，建议输注浓缩红细胞；Hb在70～l00 g/L之间，根据患者手术与否和心脏功能等因素，决定是否需要输注浓缩红细胞；输血同时可口服或静脉注射铁剂［32］。

近期一项meta分析显示，与口服补铁相比，静脉注射铁剂可使孕妇Hb更快达到目标值（OR=2.66，95%CI：1.71～4.15），且治疗4周后Hb水平更高［WMD=0.84 g/dl（1 g/dl=10 g/L），95%CI：0.59～1.09］，相关不良反应减少（OR=0.35，95%CI：0.18～0.67）［49］。其他meta分析同样显示，相对于口服补铁，静脉注射铁剂的疗效更快，不良反应更少［50-51］，但存在发生过敏反应的风险［52］。对于产后贫血治疗的研究显示，静脉注射铁剂与口服补铁相比，对产后疲劳的改善效果更为显著（SMD=－0.40，95%CI：－0.62～－0.18），对产后Hb的提升效果更佳（MD=0.54 g/dL，95%CI：0.47～0.61），但证据质量总体为中或低［53］。

随着新的静脉注射铁剂制剂的出现，铁与碳水化合物结合更为紧密，能够控制铁的释放，可在短时间内给予大剂量铁剂［54-55］。研究发现妊娠中晚期使用1 000 mg羧基麦芽糖铁可以更稳定地维持铁储备，减少重复输注。与口服补铁相比，15 min内静脉输注1 000 mg的羧基麦芽糖铁可更快地提升Hb水平，并减少不良事件发生的风险［56］。一项纳入201例妊娠14～21周持续铁缺乏患者的随机对照试验显示，单次输注1 000 mg异麦芽糖酐铁与每日口服补铁相比，异麦芽糖酐铁组Hb水平显著升高，疲劳显著改善，2组整体不良反应率相近［57］。目前已有研究建议将静脉注射铁剂作为妊娠期铁缺乏治疗的首选［47，58-59］，但需要注意的是，在静脉注射铁剂期间和给药后30 min内应注意对孕妇进行监测，以尽量降低患者发生过敏反应的风险［52］。针对产后贫血的随机对照试验显示，与口服补铁治疗相比，1次输注异麦芽糖酐铁可降低产后12周躯体疲劳评分，更好地改善产后贫血及铁储备，且不会影响乳汁中铁含量［60-61］。在Hb及铁代谢改善方面，静脉注射羧基麦芽糖铁与异麦芽糖酐铁优于口服补铁。但有研究表明羧基麦芽糖铁有发生低磷血症的风险。因此，美国指南建议接受羧基麦芽糖铁治疗且有低磷血症风险或重复使用羧基麦芽糖铁治疗的患者需监测血清磷酸盐水平［62］。我国目前缺乏大剂量静脉注射铁剂的相关数据，考虑口服补铁价格低廉，用法简单、方便且有效［63］，仍建议以口服补铁作为铁缺乏和IDA的首选治疗措施，对于不能耐受口服补铁、依从性差或口服补铁无效者，妊娠中晚期可选择静脉注射铁剂。

IDA经过治疗后监测Hb达到正常范围后，宜继续口服补铁≥3个月，以补足铁储备［34］。但需注意的是，Hb过高也会增加妊娠合并症/并发症以及新生儿疾病的风险。2023年一项多中心前瞻性研究显示，与妊娠期Hb 110 g/L的孕妇相比，Hb 160 g/L会增加妊娠期高血压的风险（RR=1.67，95%CI：1.04～2.67），Hb 170 g/L风险增加2倍以上（RR=2.29，95%CI：1.19～4.39），早产与新生儿急性呼吸窘迫综合征发生风险与妊娠期Hb值成“U”形曲线，Hb<100 g/L或Hb>145 g/L发生风险均会增加［64］。因此，妊娠期IDA经治疗后，应进行Hb监测。

对于发生产后出血或在分娩前妊娠期贫血尚未纠正的产妇，应在产后48 h内进行Hb检测以判断是否存在贫血，Hb<100 g/L且无症状的产妇，每日补充100~200 mg元素铁，3个月后复查Hb和SF；对于既往口服补铁不耐受或无效者，推荐静脉注射铁剂纠正贫血［32，60］。



综上所述，产科PBM是以孕产妇为中心，在妊娠期、围分娩期和产褥期提高孕产妇红细胞数量，及时识别和纠正贫血，减少失血和输血的临床实践。目标是使孕产妇得到最佳治疗方案，获得最佳妊娠结局。妊娠期及产后贫血，尤以IDA为主的管理是产科PBM的重要组成部分，且孕产妇妊娠期、围分娩期以及产褥期PBM的管理目标和内容有所不同（表2）。希望本共识能为我国孕产妇PBM提供借鉴和帮助，最终实现WHO行动框架。


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结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，分子病理检测在结直肠癌的精准诊疗中发挥着至关重要的作用。本指南工作组基于近年国内外研究证据，结合多学科专家意见，制定了20条临床实践推荐意见，推荐意见涵盖结直肠癌分子标志物的检测原则、遗传性结直肠癌综合征的基因检测、分子病理实验室质量控制及检测方法等内容。同时，本指南强调临床、病理等多学科沟通与协作。期望推动我国结直肠癌分子病理检测临床应用的规范化，提升结直肠癌精准诊疗水平。详见附件

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骨质疏松性椎体骨折（OVF）不愈合多见于老年人，可导致顽固性疼痛、椎体塌陷、进行\r\n性加重的后凸畸形和神经功能障碍，极大降低患者生活质量。OVF的诊断与治疗面临诸多争议，包括\r\nOVF不愈合的临床诊断与分期标准、手术指征把握与术式选择、术后康复方案制订等关键问题。目\r\n前，国内针对 OVF不愈合的诊疗仍缺乏规范的临床指南或专家共识。为此，由中华医学会骨科学分\r\n会微创外科学组、中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会、中国康复医学会骨质疏松预防与\r\n康复专业委员会及中国老年保健协会骨科微创分会组织国内脊柱外科、内分泌科及康复领域的相关\r\n专家，基于现有文献及临床经验，遵循科学性和实用性原则，制订《骨质疏松性椎体骨折不愈合临床\r\n诊疗指南（2025版）》，针对 OVF不愈合的诊断和治疗提出 13条推荐意见，为 OVF不愈合的规范诊疗\r\n提供依据。详见附件

骨质疏松性椎体骨折不愈合临床诊疗指南(2025版).pdf


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创伤是指各种外力或机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。尽管临床上对水肿的管理手段日渐增多，但目前尚缺乏针对肢体创伤后水肿管理的标准化和规范化指导标准。为了解决这一问题，中华医学会骨科学分会联合相关学科的专家组成了指南编写专家委员会（以下简称“编写委员会”），根据国内外最新的 循证医学证据和临床经验，制订《肢体创伤后水肿管理指南（2025）》，以期为骨科、运动医学、康复医学、急诊等领域的从业人员在肢体创伤后水肿管理方面提供循证依据和实践参考，促进水肿规范化管理和治疗。

具体见附件

肢体创伤后水肿管理指南(2025).pdf


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呼吸系统中常见重大慢性病包括肺癌、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）等，是全球导致死亡的主要原因。常规 CT作为一种无创成像技术，具有采集时间短、空间分辨力高等特点，是肺部疾病最常用的诊断手段。近年，随着多通道线圈、并行成像技术及新兴脉冲序列如超短回波时间（ultrashort echotime，UTE）、零回波时间（zero echo time，ZTE）等的突破，以及人工智能技术的引入，MRI 在肺部病变形态学、功能和代谢信息评估方面的潜力和优势日益增强，从一定程度上弥补了常规CT 的不足。具体内容见附件：

肺部MRI检查和评估专家共识2025.pdf

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中心血管内导管相关性血流感染（CLABSI）是留置血管内导管最严重的并发症，也是导致重症医\r\n学科（ICU）或院内获得性感染的常见原因之一，一旦发生则显著增加患者死亡风险、住院时长及医疗卫生经济\r\n学负担。近些年已有多项关于 CLABSI 诊、治、防方面的大型临床研究完成，为相关工作提供了循证医学证据。\r\n同时，随着全球抗菌药物耐药流行病学变化趋势及新型抗菌药物的研发上市，也提示在临床工作中需调整相关\r\n的管理策略。基于此，中华医学会重症医学分会在《血管内导管相关感染的预防与治疗指南（2007）》基础上进\r\n行了更新修订。本次指南制定基于推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）证据质量分级标准，以临床问题为\r\n导向，工作组通过启动、提出临床问题、文献检索、筛选文献、Meta 分析及循证医学证据汇总等初步形成推荐条\r\n目，并通过工作组函审、工作组远程及面对面会议、修稿，经中华医学会重症医学分会常委会 2 轮投票表决等步\r\n骤，最终定稿，形成 52 条推荐意见。本指南的适用范围集中在 ICU 留置中心血管内导管的成人患者，内容主要\r\n涉及血管内导管穿刺部位选择和穿刺方法、导管选择、导管的管理，以及 CLABSI 的预防、诊断和治疗，旨在为\r\nICU 医护人员提供中心血管内导管管理的最佳实践，实现成人 CLABSI 的临床规范化管理。具体内容见附件：

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痔病是最常见的肛肠疾病,在人群中发病率极高,严重影响人们正常的生活和工作。消化内镜在内痔微创治疗中优点众多,在中国已经逐步普及。为更好地规范消化内镜内痔诊疗和促进这项技术健康发展,中华医学会消化内镜学分会内痔协作组组织了53名国内从事内痔微创治疗的消化内镜专家和肛肠领域专家,基于最新的循证医学证据、国内外近期发布的痔病诊疗指南和已经发表的研究数据,在2021版中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识的基础上,结合4年来内痔微创技术的进步及治疗策略和理念的进展,形成了适合中国国情和消化内镜特点的2025年消化内镜内痔微创诊疗专家共识,以期为消化内镜医师对痔病的诊断和治疗提供指导。详情见附件

消化内镜内痔微创诊疗专家共识(2025,广州).pdf


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 永久性造口是结直肠(癌)手术治疗中常需要选择的重要手段,主要包括但不限于腹会阴 联合切除术后的乙状结肠单腔造口.因造口需永久保留,造口的术前干预,造口手术过程,并发症防 治及术后长期的随访均与患者的生活质量密切相关。在中华医学会外科学分会结直肠外科学组、 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医师协会肛肠医师分会的指导下，由中国医师协会肛肠 医师分会造口学组牵头并在《中华胃肠外科杂志》的学术支持下，集合相关领域的专家，通过借鉴国内 外最新指南及相关文献，并结合临床实践和专家意见，经过反复讨论和修改，针对术前评估与准备、手 术技术操作规范、术后管理、并发症防治以及长期随访等提出了 24 条推荐意见，旨在为我国结直肠 （癌）手术行永久性造口的临床实践提供指导。具体指南见附件。

结直肠（癌）手术永久性肠造口专家共识（2025版）.pdf


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